黄枢――中国医学的现代发展将是东方文化在21世纪复兴的导火点。
9月6日健康报的“医生论坛”发表了黄志强院士微创外科的文章，并指出微创外科是21世纪发展的方向。联想起中医的许多技术，可谓是超微创技术。东西方的路越来越趋近了，地域性医学最终将随着文化的溶汇和交流而被消灭。
一、中国超微创技术产生的环境
1．中国哲学的影响：中国的哲学观的整体性、相关性是中国医学的特点。对事物整体的认识并寻找出规律的趋向较多，分割认识较少。
2．社会习俗的影响：中国有“身体是父母受之，不可损、不可丢弃”的习俗。曹操大将夏侯淳被箭射中眼睛，拔箭后将眼球吞下也不可丢弃。男女授受不亲，给富家女子诊脉不能触及身体，用红线系在腕上，拉出红线在线上诊脉。君王对身体的不破坏要求更高。皇宫中认为“针刺、火灸，终非奉君之术”，因此针灸等治疗很少用于帝王。华佗因要给曹操开刀而被杀。中国的传统就是死了也要全尸，到阴间好超度，至今许多国人拒绝解剖。
由于中国的国情，中国的医生要实施医疗手段，必须要求无创和超微创技术。几千年来中国的超微创技术形成了体系，为中国人民的健康做出了贡献。
二、中国的超微创技术和微创技术
所谓超微创技术是由两方面决定的。首先，创伤之微可不计，如毫针的针刺等；其次，超微创的目的是直接给病灶组织产生刺激信号，而不是为了病灶组织伤及无辜组织。超微创技术有多种，有代表性的有如下几种：
1．针刺：战国时期就出现了九针。九针中有粗大的针，有带刃的针，给组织造成微小的创伤达到治疗目的。《灵枢?官针》说“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也”。铍针呈剑形，像手术刀；锋针刺血；手足针、大针、镵针等都是对人体深浅不同部位造成微创达到治疗目的。其治疗原理是给人体一个刺激信号，或是消除病变点的持续的病理刺激。
2．埋线：是将线埋入特定的穴位内，造成该穴位长期刺激，调整机体达到治疗目的。
3．割治：在特定的体表划割，如九针中的镵针。
4．其他：如同中药体表发泡，艾绒火灸以及蒙藏等医学的针刺放血方法等，都是以超微创技术进行治疗。
三、现代中医的超微创技术的发展
1．现代解剖学的认识
中国在现代解剖学的影响下，又重新对人体进行了认识，如形态学及微创治疗的安全性有了明显的提高。从针刺的角度对解剖学进行了新的探索，形成了针刺特色的解剖学体系。
2．用现代科技对经络的基础研究
现代科技的发展也促进了中医的发展，中国投入巨资和人力对经络基础从不同的角度进行研究。如形态学、生理学等，发现了许多中、西医传统所认识不到的规律。如：西安医科大学组胚教研室的张葆真的轴突连转、生理教研室的朱汉章教授的脊根反射等学说都极有重要的临床意义，为解释临床现象和指导临床治疗提供了理论依据，使得诊断和治疗更为具体。
3．注重传统疗效的发掘
现代中医超微创技术，对传统技术的疗效更为重视，不仅局限于穴位，还对内部组织进行定量化的研究。寻找更清晰的治疗机理，使诊治更精确，疗效更稳定、安全、可重复。
4．溶汇现代科技的发展
中医微创技术不断溶汇现代科技来发展自己。在手术器械上巧妙设计选择材料，甚至使用智能材料，使得治疗范围扩大，疗效增加。手术也借助影像学定位，以后还可以将计算机扫描应用进来。
四、中、西医微创技术的对比
1．西医从大到小，中医从微到小
西医主要是将大手术、开刀手术，利用先进的设备，使手术“缩小”，手术的机理基本不变，主要是减少无辜组织的创伤。中医的超微创技术是从仅有针刺刺激又增加定量化形态学改变，特别是微细组织结构改变发展，从刺激量的定量，到微细组织结构改变的定量，是从“微”到“小”的变化。西医的微创伤是用厘米来计算，而中医的微创确是用毫米计算的。
2．西医主要是形态学改变，中医由超节段的反应又结合了形态学定量的改变
西医的手术到微创手术是直接形态改变为主的，如修补、切除、整复等。中医的微创治疗经络有超节段的反应，改变某部位的微小结构，引起超神经元节段的反应。如肌紧张的放松，疼痛的消失，痉挛的解除等。因此中医的微小结构改变，能带来大的反应和疗效。
3．西医注重高精设备，是技术手段的进步
西医为了既能完成手术又要减少创伤，设计出复杂的昂贵设备，从技术上讲是技术手段的进步，而不是理论上的创新或进步。如内窥镜技术，只是减少“无辜”组织创伤的手术，手术机理不变。腰椎间盘突出症使用椎间盘镜也是为了取出椎间盘而减少创伤。最新一代的椎间盘镜是一种软管镜，每台高达上百万元之多。由于仅为技术手段的进步，除了创伤减小之外，疗效未见许多提高。
4．中医超微创手术是治疗机理的重新发现
中医超微创技术是中医从抽象、模糊的阶段走向定量和清晰阶段的一个典范，是将现代科技溶汇到中医体系的尝试，是中医治疗机理的重新发现。这种重新发现进一步分清了疾病的诊断和治疗层面，使得疾病能定位于准确的层面和最适当的治疗，减少或避免了治疗层面不当所带来的长期不治癒或大创伤所带来的后遗症和疗效差，填补了传统医疗的一个层面上的空白，也揭示了中、西医对医学的认识是站在不同角度而产生不同结果，并非是对立的，只有分清不同的层面诊治才会最恰当。
五、现代中医超微创技术举例
1．椎间盘转位、神经分离术
椎间盘突出症是个常见病，但也是一个难治病，传统的观念是将椎间盘摘除，“一劳永逸”，但事实是五年复发率占15%以上。由于手术造成整体结构的破坏，取出椎间的“支撑物”，使得纤维环更加膨出，上下关节突上下错位，造成椎管截面积变小，椎间孔狭窄，是手术复发率高的主要原因。
笔者在九针、圆针的启示下，结合高科技智能材料，重新认识椎间盘发病机理，设计了椎间盘转位、神经分离手术及整套器械。不用摘除椎间盘，使得椎间盘转位，神经分离移位，不用破坏整体结构，创口仅2毫米，仅用局麻，患者几无痛苦，即可完成。第二天即可下地。该手术无化学刺激，创伤微小，属中医“纯净”治疗。现已手术四百余例。
四川省社科院院长林凌，患多节段腰椎间盘突出症。经多家大医院诊断，认为他患有糖尿病、高血压等并发症，不能手术治疗，保守治疗无效，患者十分痛苦。1997年经椎间盘转位手术后，症状消失，一直未见复发。
广东惠州白盆珠电力工程师朱贤集，患4、5腰椎间盘突出症。在3年前开刀治疗，2年后又感腰痛、无力、下肢麻痛，不能久站久坐和长时间行走，经多方保守治疗无效。他去找曾给他开刀的医生，医生讲可再开一刀，但也可能改善不了症状。经椎间盘转位手术后，他的症状消失，爬山，走路，久站，久坐都不受影响。
西班牙华侨王秀琼患颈椎间盘突出，严重压迫脊髓十余年，无论入睡或起坐都手发麻、颈背痛、头晕。欧洲和台湾医生让她开刀，因对开刀惧怕，他拒绝开刀。接受颈椎间盘转位术后，她自述症状减轻了80%。术后她经过康复治疗，持续好转。
2．强直性脊柱炎的超微创治疗
强直性脊柱炎是世界无法治疗的疾病，一些患者称之为不死的“癌症”。传统的治疗是服用药物、外用药物、理疗，但大部分是止痛药，有的用些激素，也仅能缓解疼痛。同时，药物的副作用会破坏患者的消化系统。另外，患者对激素药物的进一步依赖，会使骨质疏松加快。患者最终因脊柱僵直，骨无菌性坏死而残废。
脊柱畸形严重，西医可截骨矫形，但活动度及症状改善不大，病情始终难以控制，患者带着病痛走完一生。笔者从发病机理、阻断硬化反射弧、消除疼痛源的角度设计了中医针法手术治疗，配合中药强身，停用或少用止痛药物，禁用激素，使治疗取得了进展。治疗首先控制了病情发展，使疼痛明显减轻或消失。僵直的脊柱活动度也可得到改善，另外对肌紧张、胸廓的运动都可改善。早期的患者也可被治愈或控制，减少残疾率。
北京化工学院的学生，患强直性脊柱炎3年，每日疼痛，僵硬感很重。经多方治疗无效，他写信求助健康报，经推荐用中医超微创治疗一个疗程后，疼痛消失，活动度增大，恢复正常生活和工作。
香港患者蔡女士，患强直性脊柱炎20余年，整个脊柱强直，头颈活动仅5度，入睡时常将头及下肢垫高才能稳定，经过一个疗程的治疗，颈部活动度增大至20度，脊柱伸直10度，疼痛消失了。因长期吃止痛药而引起的胃痛，经中药也治癒，更奇妙的是花白的头发变黑了。
3．在矫形领域里的应用
中医超微创技术在矫形领域里也有独到之处。其特点是超微创无疤痕，定量化矫形可调性强、痛苦小、安全。
1．臀肌挛缩综合征：也称“注射臀”，是注射药物后臀肌挛缩造成下肢外旋、外展。常规须手术治疗，切口达6至10厘米，创伤大，出血多，常需较大的麻醉，小儿还需加基础麻醉或全麻。中医针法手术在局麻下仅需1至2毫米的创口，就可完成矫形手术。
2．先天性斜颈：在保守治疗无效后往往要开刀手术矫正，颈部会留下手术疤痕，往往还有矫枉过正的现象。中医针法手术，用笔者发明的凹刃针仅1毫米的创口，定量化矫正，仅局部麻醉即可完成。
3．先天性马蹄内翻足：也可用特制的针具在无疤痕的情况下矫形。
另外，脑瘫、中风、骨折畸形、关节畸形等也可以几乎无创地矫形。
病例袁华，男，19岁，右手被蝮蛇咬伤一年，拇指、食指僵直畸形，多家大医院专家诊治认为，需开刀行肌腱转位手术，术后功能还会受严重影响。经笔者用针法手术治疗后，关节功能恢复自如活动，治疗创口仅1毫米。
4．中医超微创技术在治疗颈椎病、慢性软组织伤病、骨伤、骨病和疼痛等许多领域里被广泛应用，收到了良好的效果。
六、中医超微创技术的展望
毛主席曾说过：“祖国医学是个伟大的宝库，这个宝库是值得去发掘的。”中医超微创技术广泛存在于民间，如新九针、小宽针、针刀，以及蒙藏医的民族医学中。西医是不断地吸收先进的科技而发达。中国同样地要不断地吸收先进的科技，使之成为现代中医学。
中国超微创技术在吸收现代科技的基础上，已经形成了中医手术特色的手术体系。这个手术体系更加简练，更加实用，在保持整体结构的状态下，达到最满意的疗效。21世纪似乎给了中国最好的机遇，中国医学的重新发现又能增强民族信念。一个没有信念的民族是没有希望的民族，东方古代的辉煌在21世纪将会复兴。我相信中国式的手术将会被世界同仁所接受，为人类健康事业服务。
