因一侧胸锁乳突肌挛缩所致的颈部歪斜,头向患侧倾斜,而颜面转向健侧为主要表现的疾病。以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈,视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外,一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。多数学者认为,斜颈与损伤有关,如臀位产和胎位不正,颈部胸锁乳突肌受压,血管受压缺血,患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通,而致肌肉发育不良,或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化,产生纤维变性,最终为结缔组织所代替,而造成挛缩。斜颈患儿常并发畸形足、髋关节脱位等,故有先天性因素说法。斜颈如不及时治疗,随年岁增长,则畸形更明显。
【斜颈针法(黄帝针)手术介绍】
北京黄枢微创骨伤中医医院治疗肌性斜颈不开刀,采用中医针法(黄帝针)手术。手术在局部麻醉下进行,用2毫米直径的特制“凹刃针”手术器械施行手术,手术选在斜颈病变侧紧张挛缩的胸锁乳突肌实施,通常主要是切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头。手术时间一般在10~30分钟,颈部只产生针眼大小的伤口,几乎不出血、不留瘢痕。术后配合专科手法矫治,必要时辅以颈部支具,斜颈畸形就会得到满意的矫治。
【斜颈针法(黄帝针)手术与西医手术的比较】
【临床表现】
1.斜颈畸形
婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜,面部向健侧旋转,下颌指向健侧肩部,2~3周后斜颈畸形更加明显,将头转向健侧明显受限。症状较轻者应仔细观察才能发现,此症状随着患儿的生长发育日益加重。
2.颈部肿块
一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块,位于胸锁乳突肌中下段,以发生于右侧者多见此肿块呈梭形,无压痛。一般在1~2个月后达到最大,之后逐渐缩小至完全消失。此类患儿中有一部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。
3.颜面部畸形
先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗2岁后即会出现颜面部畸形,主要表现为面部不对称,双侧眼外角至口角的距离不对称,患侧距离缩短,健侧增长,患侧眼睛位置平面降低,因双眼不在同一水平线上,易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满,患侧则窄而平,颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外患儿整个面部包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
【斜颈(黄帝针)针法手术的常见问答】
(1)针法(黄帝针)手术治疗肌性斜颈会有后遗症吗?
王维刚副院长答:没有后遗症。针法(黄帝针)手术创伤微小,只作用于病灶部位,不破坏健康组织。我们对每位患者均进行术后理疗,帮助病人恢复正常颈部运动功能和生理姿态。
(2)针法(黄帝针)手术治疗肌性斜颈疗效如何?
王维刚副院长答:大部分肌性斜颈的患者经针法手术畸形均可得到矫正。肌性斜颈轻者可一次性治愈,畸形得到彻底矫正;病情严重者经1-3次针法手术,畸形即可获得矫正,远期疗效良好。针法手术创伤小、几乎不出血、痛苦小、愈合快、安全、无后遗症。
(3)针法(黄帝针)手术治疗肌性斜颈的孩子,多大年龄做合适?
王维刚副院长答:肌性斜颈的矫正原则上越小越好,我们经常收治不到一岁的孩子。2-3岁效果好,4岁以上孩子容易配合,18岁以上术后恢复需要略长时间。针法(皇帝针)手术创伤极小,几乎不出血,且不需要全身麻醉,安全、痛苦小、愈合快,手术后几乎没有瘢痕。孩子容易配合,针法手术对改善孩子的美观度及孩子身心的健康发展十分有利。
(4)针法手术治疗肌性斜颈需要住院吗?
王维刚副院长答:肌性斜颈轻症患者无需住院,可采取门诊手术,术后即可正常生活;肌性斜颈重症患者需住院手术,配合康复理疗1周即可出院。个别病情复杂者住院时间适当延长。
(5)肌性斜颈针法(黄帝针)手术有风险吗?
王维刚副院长答:针法(黄帝针)手术治疗肌性斜颈几乎没有大的风险。针法(黄帝针)手术有几大优势:1、不开刀:手术原理创新,不开刀,只用直径1-3毫米粗细的减压器实施手术,不损伤健康的无辜组织;2、手术中定位准确,我们的每位医生均已拥有500例以上的手术经验;3、不麻醉:手术过程中患者完全清醒,只需局部麻醉,在无痛下进行手术;4、损伤极小:针法(黄帝针)手术的手术针直径1-3毫米,其它手术相关器械均由黄枢教授发明,已于1993年前后获得国家专利。手术针采用钛合金制造,具有非常好的组织相容性,只作用于病变部位,不损伤周围正常组织。
(6)斜颈开刀手术失败、术后复发的患者还可以针法(黄帝针)手术吗?
王维刚副院长答:可以。对于开刀无效或术后复发、手术失败的患者是可以实施针法(黄帝针)手术。但是由于第一次的开刀手术,使暴露的胸锁乳突肌的断段常与周围组织发生了粘连,无疑会增加针法手术的难度,延长针法(黄帝针)手术的时间。对于二次手术病人,针法手术几乎不会增加创伤和对组织的破坏,这是针法手术的一大优势。对于二次手术效果虽然不如没有开过刀手术的病人效果好,但是对于开刀无效或术后复发、手术失败的患者,针法(黄帝针)手术能够减轻症状,同时无需付出再次开刀的代价及麻醉的痛苦,无疑是最恰当、可行的选择。
(7)针法(黄帝针)手治疗斜颈术后还会复发吗?
王维刚副院长答:复发率很低。由于颈部是人体多功能,多关节,非常灵活的部位,因神经,肌肉,骨骼的变化引起颈的畸形和因其他原因引起头颈歪斜的代偿姿势。颈部血管丰富,神经多,做手术很危险,又有后遗症,不应在颈部开刀。颈针法(皇帝针)手术没有破坏周围正常组织,有利于功能重建及术后加强颈部肌肉的功能锻炼。术后畸形可迅速得以改善或彻底矫治。我们会对每一位病人教授颈部功能操,及进行生活指导。康复锻炼方法包括:按摩:揉、推、按;体位矫正;热敷;理疗(红外线照射);功能康复操;头颈牵引等。患者保持正确的姿势,如患儿哺乳时取患侧卧位,睡觉时调整卧位位置使阳光或灯光照在病侧,使得颈部肌肉、骨骼、神经等的功能尽快恢复。
(9)针法(黄帝针)手术治疗斜颈需要麻醉吗?
王维刚副院长答:只需局部麻醉,不需要全身麻醉。手术部位注射麻醉药3-5毫升,斜颈针法(黄帝针)手术大部分只用手术针,直径1-3毫米,手术治疗时间5-20分钟。除了病人对局部麻醉药有强烈过敏的体质,局部麻醉几乎没有麻醉风险。针法(黄帝针)手术基本不出血,病人无明显痛苦。
(10)针法(黄帝针)手术治疗斜颈是一次性的吗?
王维刚副院长答:针法(黄帝针)手术治疗斜颈大部分患者可以一次解决。症状严重的患者或开刀手术失败的患者,由于人体原有的解剖结构改变了,已对周围软组织造成很大损伤,产生了纤维增生及组织粘连,无疑会增加针法手术的难度,延长针法手术的时间,必要时还需进行第二次针法(黄帝针)手术,但每次都有好的疗效。配合康复理疗,部分重症患者约1周后,也可恢复正常。