臀肌挛缩综合征(注射臀)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。常因注射、感染、遗传等引起。
【臀肌挛缩综合征针法(黄帝针)手术介绍】
北京黄枢微创骨伤中医医院治疗臀肌挛缩,是采用中医针法(黄帝针)微型外科手术治疗,手术是在局部麻醉下进行,应用特制的微型外科手术器械进行“中医针法(皇帝针)整形手术”,手术对臀部变性、硬化、挛缩的肌肉组织选择性的地切割、分离和松解。术后辅以手法治疗及局部物理治疗,即可收到治疗效果。该手术治疗方法,创伤小,恢复快,安全无痛苦。
【臀肌挛缩综合征针法(黄帝针)手术与西医手术的比较】
【临床表现】
本病常为双侧性,单侧少见,亦有报道男多于女。
髋关节功能障碍
患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位,不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态,快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢,双髋分开蛙式位,一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式样。
体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷,髋内收时凹陷更明显,臀部可及紧缩感,下肢呈外展外旋位,髋内收、内旋受限,下肢中立位屈髋活动受限,必须患髋外展、外旋,使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。
骨盆变型
病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔,形成Otto氏骨盆。臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低,重侧脐踝距离长于轻侧,而两侧大转子到踝部距离相等。
【臀肌挛缩综合征针法(黄帝针)手术的常见问答】
(1)针法(黄帝针)手术治疗臀肌挛缩有风险吗?
王荣斌教授答:基本没有。针法(黄帝针)手术治疗臀肌挛缩几乎没有大的风险。针法手术有五大优势:①不开刀:手术原理创新,不开刀,只用直径1-3毫米粗细的减压器实施手术,不损伤健康的无辜组织;②术前诊断明确:针法(黄帝针)手术前对疾病的诊断明确,通过CT及核磁共振检查,病变部位清晰明了,以毫米计算;③手术中定位准确:针法(黄帝针)手术在C型臂X光机透视引导下进行,定位准确。④不麻醉:手术过程中患者完全清醒,只需局部麻醉,在无痛下进行手术;⑤损伤极小:针法(黄帝针)手术的手术针直径1-3毫米,其它手术相关器械均由黄枢教授发明,已于1993年前后获得国家专利。手术针采用钛合金制造,具有非常好的组织相容性,只作用于病变部位,不损伤周围正常组织。
(2)针法(黄帝针)手术治疗臀肌挛缩需要住院吗?
王荣斌教授答:轻症门诊手术,重症住院手术。轻症臀肌挛缩患者无需住院,可采取门诊手术,术后畸形可迅速得以改善或彻底矫治;重症臀肌挛缩患者需住院手术,术后进行康复锻炼,如内收肌群康复、内旋前屈肌群康复、臀大肌的康复、骨盆倾斜的康复、腰背肌的康复、身体平衡的快速康复等,一周即可出院。臀肌挛缩手术大约需要30分钟。
(3)臀肌挛缩开刀手术失败、术后复发的患者还可以针法(黄帝针)手术吗?
王荣斌教授答:可以。对于松解术无效或术后复发、松解术失败的患者是可以实施针法手术。但是由于第一次的松解术,切断挛缩的臀肌和筋膜与股骨之间的连接,同时对臀中、小肌及髋外旋小肌等深层组织进行松解,改变了人体原有的解剖结构,对周围软组织造成损伤,止血不彻底及术后血肿形成造成新的粘连,无疑会增加针法手术的难度,延长针法手术的时间。对于二次手术病人,针法手术几乎不会增加创伤和对组织的破坏,这是针法手术的一大优势。对于二次手术效果虽然不如没有开过刀手术的病人效果好,但是对于开刀无效或术后复发、手术失败的患者,针法(皇帝针)手术能够减轻症状,同时无需付出再次开刀的代价及麻醉的痛苦,无疑是最恰当、可行的选择。
(4)针法(黄帝针)手术治疗臀肌挛缩需要麻醉吗?
王荣斌教授答:只需局部麻醉,不需要硬膜外麻醉及全身麻醉。手术部位注射麻醉药3-5毫升,臀肌挛缩针法(黄帝针)大部分只用手术针,直径1-3毫米,手术治疗时间30分钟以内。除了病人对局部麻醉药有强烈过敏的体质,局部麻醉几乎没有麻醉风险。针法(黄帝针)手术基本不出血,病人无明显痛苦。
(5)针法(黄帝针)术治疗臀肌挛缩出院后需要注意什么?饮食有禁忌吗?
王荣斌教授答:出院后应做关节功能锻炼操,包括坐位、平卧位、站立位。术后功能恢复期间,禁烟禁酒,忌食辛辣刺激和生冷之食。